گروه جامعه – مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: «40 میلیون نفر در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند که 85 درصد آنها بیمه رایگان هستند».
به گزارش خبرنگار فردای کرمان، طاهر موهبتی که برای شرکت در آیین افتتاح سامانهی تجویز الکترونیک نسخ به منظور حذف دفترچهی بیمه به کرمان سفر کرده بود در جمع خبرنگاران اظهار کرد: «حذف دفترچه در دو بخش سرپایی و بستری انجام میشود که در بخش بستری در اواخر سال 96 آغاز و در 6 ماهه اول سالجاری در سراسر کشور در بیمارستانهای دولتی عملیاتی و در 568 بیمارستان اجرایی شد».
وی افزود: «هدف ما این است که بتوانیم رسیدگی به اسناد را الکترونیکی کنیم که این هم خوشبختانه به صورت پایلوت در اصفهان دو ماه پیش شروع شد و مراحل پایانی خود را میگذراند و اگر مشکلاتش برطرف شود میتوانیم آن را در بیمارستانهای بخش دولتی اجرا کنیم».
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اذعان کرد: «در بخش سرپایی هیچ اقدام جدی برای حذف دفترچه صورت نگرفت که در حال حاضر به صورت پایلوت در کرمان این کار صورت میگیرد و متعاقب آن قرار شد تا بهمن ماه کلیهی بخشهای ارائه دهندهی خدمت در مطبهای پزشکی عمومی، تخصص و فوق تخصص، داروخانهها، مراکز تصویربرداری و آزمایشگاهها تحت پوشش به صورت صددرصد اجرا شود».
وی یادآور شد: «این کاری است که باید پزشکان را تشویق کنیم که به طرف آن بیایند، با اجبار نمیتوان تغییر رفتار ایجاد کرد؛ لذا قرار شد دو ماه پرداختی کرمان در بخش سرپایی و پاراکلینیک از کلیهی استانهای کشور جلوتر باشد و دستورش داده شده که در شروع طرح در اختیار استان قرار گیرد».
موهبتی تصریح کرد: «پیشبینی ما این است که اگر بتوانیم نسخهنویسی الکترونیکی را تا بهمن در استان صددرصد پوشش بدهیم همزمان بتوانیم در هر استان کشور یک شهرستان را با محوریت کرمان تحت پوشش ببریم».
وی افزود: «این کار بسیار ارزشمند است و من فکر میکنم ما در این کار تاخیر کردیم و الان داریم تاخیرها را جبران میکنیم».
یکی از مشکلات جدی ما در کشور مصرف دارو است
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به گردش مالی بیمه سلامت در استانها، اظهارکرد: «اینها در یکجا تخصیص داده نمیشود. به طور معمول به این شکل است که کشور در ماههای اول تنخواه میدهد و بعد در سه ماه اول تبدیل میشود به یک دوازدهم، که پولش را به ما میدهند و ما در سالجاری، 70 درصد بخش دولتی و 60 درصد بخش خصوصی را به کلیهی استانها واریز کردیم».
وی افزود: «استانها اجازهی اینکه بیش از 48 ساعت پول را نگه دارند، ندارند بلافاصله بایستی پول را در اختیار ارائهدهندهی خدمت قرار دهند مگر اینکه ارائهدهندهی خدمت سند مورد نظر را ارائه نکرده باشد که این امکان وجود دارد و این قصور از ارائهدهندهی خدمت است».
موهبتی یادآور شد: «امکان هزینهی این عدد برای طرحهای عمرانی نیست، جنس این اعتبار هزینهای است و صرفا بایستی در جهت خرید خدمت از ارائهدهندهی خدمت که در استان کرمان حدودا هزار و 400 نفر هستند پرداخت شود».
وی گفت: «خوشبختانه پرداختیهای ما در کشور که در شروع کار میانگین 12 ماه بود امروز سه ماه است و بخش خصوصی که زمان تحویل وزارتخانه 11 ماه بود در حال حاضر 6 ماه است».
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: «قبلا 14 ماه بدهی داشتیم که امروز به سه ماه رسیده، در بخش داروخانه 10 ماه بود که خوشبختانه به روز رسیده و از اول 97 با یک ماه تاخیر پول را پرداخت کردیم».
وی تصریح کرد: «چند هفته قبل نیز سه هزار میلیارد تومان اسناد خزانه در اختیار دانشگاهها قرار گرفت که بدهیهای خود را پرداخت کنند که این اسناد خزانه هم الان با معرفیهایی که با بانک ملی صورت میگیرد در اختیار طلبکاران بخش دولتی به ویژه دانشگاهها قرار خواهد گرفت که تاکنون حدود هزار و 200 میلیارد تومان پرداخت شده است».
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین در پاسخ به سوال خبرنگار فردای کرمان مبنی بر علت اعمال محدودیت برای پزشکان در تجویز دارو، گفت: «یکی از مشکلات جدی ما در کشور مصرف دارو است. در هر خانهای یک سبد دارو وجود دارد و این بسیار مضر است».
وی ادامه داد: «سرانهی قلم داروی ما در هر نسخه 2/3 است، قرار بود در آغاز برنامهی ششم این مساله به 5/2 کاهش پیدا کند که این اتفاق نیفتاد».
موهبتی اظهار کرد: «ما برای کلیهی پزشکان در بحث دارو کارنامه میفرستیم و اگر از میانگین استان بیشتر باشد با پزشک صحبت میکنند اگر دلایل خاص علمی وجود داشته باشد یا اتفاقی باشد قابل پذیرش است و در غیر اینصورت بایستی تنظیم کند».
وی افزود: «البته فرهنگ عمومی جامعه نیز در این مساله دخیل است گاهی ما خودمان پزشکان را وادار میکنیم داروی بیشتری بنویسند».
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران یاداور شد: «به عنوان دستگاههای بیمهای که صیانت از سلامت مردم یکی از وظایف اصلی ماست باید به این سمت حرکت کنیم که دارو کمتر مصرف شود».
وی با اشاره به جمعیت 40 میلیون نفری تحت پوشش بیمه سلامت گفت: «85 درصد این افراد رایگان هستند که 22 میلیون نفر در روستاها سکونت دارند».
موهبتی با بیان اینکه سالانه 200 میلیون مراجعه در بخش سرپایی و بستری در حوزه بیمه سلامت داریم، افزود: «سهم دارو در هزینههای بیمه 25 درصد است، لذا از اولویتهای ما این است که پرداختهای دارویی را به موقع انجام دهیم».
وی افزود: «بیمه سلامت در سال گذشته حدود 17 هزار میلیارد تومان در سه سطح برای بیمهشدگان در سراسر کشور هزینه پرداخت کرده که 630 میلیارد تومان در استان کرمان بوده است».
نظر خود را بنویسید