فردای کرمان – گروه جامعه: رئیس انجمن متخصصان زنان و زایمان با بیان اینکه یک خانم باردار باید آزادانه برای نحوه‌ی زایمانش تصمیم بگیرد و آزادی را برای انتخاب روش زایمان به او بدهیم، گفت: «باید کار فرهنگی و آموزشی صورت بگیرد و آموزش‌های دوران بارداری به خوبی انجام شود که خانم باردار احساس نکند، اجباری برای انتخاب دارد. باید آزادانه براساس اطلاعات علمی روش زایمانش را انتخاب کند».
وی همچنین با اشاره به محدود کردن بیمه‌ی سزارین در قانون جوانی جمعیت و حمایت از خانواده گفت: « قانون جوانی جمعیت نباید به نحوه‌ی زایمان ورود کند. این قانون مشوق‌هایی دارد که آن مشوق‌ها را باید اعمال کند اما همان طور که گفتم نحوه‌ی زایمان ربطی به قانون ندارد، اما متاسفانه آن را در این قانون آورده‌اند».
به گزارش فردای کرمان به نقل از ایلنا سراسری، اعظم‌السادات موسوی در ارتباط با میزان رواج زایمان طبیعی و سزارین در ایران بیان کرد: «مساله‌ی زایمان طبیعی در مقابل سزارین در تمام دنیا مطرح است و طی دو سه دهه‌ی اخیر آمار سزارین در کل دنیا به طور مراتب بالا رفته است. به طور کلی براساس گزارش سازمان بهداشت جهانی و اعتقاد متخصصان زنان و زایمان و همچنین مطالعات علمی، زایمان طبیعی روش بهتری هم برای مادر و هم برای جنین است. در صورتی سزارین باید انجام شود که دیگر امکان زایمان طبیعی نباشد و این در واقع یک جایگزین است و نه اینکه روشی باشد که از ابتدا بر انجام آن تصمیم‌گیری شود».
وی افزود: «در کشور ما هم از سال ۱۳۹۴ وزارت بهداشت تصمیمی ملی گرفت که آمار سزارین کنترل شود. منتها در حال حاضر باید بازنگری صورت بگیرد که چرا این اقدام موفق نبوده است. من الان به طور دقیق آماری از میزان موفقیت کاهش سزارین در کشور ندارم و مسئولان وزارت بهداشت باید این سوال را جواب دهند که آیا استراتژی که برای افزایش زایمان طبیعی صورت گرفته، موفق بوده است و عوامل بازدارنده‌ی آن چه چیزهایی بوده‌اند که بتوانیم آن را پیگیری کنیم؟ اما به هرحال نباید به نیروی فشار متوسل شویم».
موسوی گفت: «یک خانم باردار باید آزادانه برای نحوه‌ی زایمانش تصمیم بگیرد و آزادی را برای انتخاب روش زایمان به او بدهیم. این مساله در ایران هم ثابت شده است. باید کار فرهنگی و آموزشی صورت بگیرد و آموزش‌های دوران بارداری به خوبی انجام شود که خانم باردار احساس نکند، اجباری برای انتخاب دارد. باید آزادانه براساس اطلاعات علمی روش زایمانش را انتخاب کند. مانند کشورهایی که موفق بوده‌اند که آمار سزارین‌شان را کنترل کنند».
وی افزود: «نکته‌ی مهم بعدی تجهیزات اتاق‌های زایمان است. اتاق‌های زایمان و بیمارستان‌هایی که بخش زایمان دارند، باید تجهیزات و کیفیت‌شان را بسیار بالا ببرند و زایمان را برای یک خانم باردار پدیده‌ای خوشایند کنند. یکی از پروسه‌هایی که باید به صورت جدی روی آن در ایران کار شود، زایمان بدون درد است و یکی از عوامل مهمی که خانم‌ها را به سزارین گرایش می‌دهد ترس از درد است. اگر خانم باردار احساس کند درد ندارد، همکاری‌اش برای زایمان طبیعی بیشتر می‌شود».
موسوی گفت: «نکته‌ی دیگر کنترل خوب وضعیت جنین حین زایمان است، یعنی خانم باردار باید اطمینان داشته باشد که طی روند زایمان کنترل سلامت جنین به خوبی پیش می‌رود و مراقبت‌ها مناسب است، در نتیجه همکاری‌اش برای زایمان طبیعی بهتر می‌شود. بنابراین یکسری کارهای فرهنگی، آموزشی، بالا بردن اطلاعات و تجهیزات و زیربناهای اتاق زایمان می‌تواند در ترویج زایمان طبیعی بسیار کمک‌کننده باشد».
وی یادآور شد: «بخش‌های زایمان باید زایمان را تجربه‌ای خوشایند کنند. عواملی که می‌تواند زایمان را خوشایند کند برخورد خوب پرسنل، حفظ حریم خصوصی بیمار، بودن یکی از نزدیکان مانند مادر و همسر است. استفاده از ابزارهایی که به خانم باردار برای کاهش دردهای زایمانی کمک کند، مانند آهنگ و موسیقی خوب، نرمش‌ها، رایحه‌ی خوب در اتاق زایمان و غیره، از عوامل متعدد خوشایندسازی زایمان طبیعی است که متاسفانه در بخش‌های دولتی ما اصلا وجود ندارد، زیرساخت‌های زایمان طبیعی اصلا درست نشده است و حتی مانیتورینگ دقیق جنین در بسیاری از بخش‌های دولتی وجود ندارد. تمام این‌ها امکاناتی است که ما می‌توانیم با اتکا به آن زایمان طبیعی را ترویج کنیم».
رئیس انجمن زنان و زایمان در ادامه در ارتباط با وضعیت ترویج زایمان طبیعی در کشور گفت: «وزارت بهداشت در سال‌های گذشته سقفی را تعیین کرده بود که هر متخصص زنان باید بتواند سالانه میزان ده درصد آمار سزارین خودش نسبت به گذشته را کاهش دهد و ترندی به سمت بیشتر شدن میزان زایمان طبیعی وجود داشته باشد».
وی افزود: «یکی از فاکتورهایی که وزارتخانه با آن بیمارستان‌های خصوصی را ارزیابی و اعتبارسنجی می‌کرد، میزان آمار سزارین آن‌ها بود که اگر آمار سزارین بالا بود از اعتبار آن بیمارستان کاسته می‌شد و درجه‌ی بیمارستان ممکن بود کاهش پیدا کند که این در سال ۹۶ و ۹۷ اجرا شد و بسیار با آن مخالفت شد، زیرا بخش‌های دیگر مانند مغز و ارتوپدی و بخش جراحی ارتباطی به بخش زنان نداشت، اما این درجه‌ی بیمارستانی روی آن تاثیر می‌گذاشت و آن‌ها نیز از نظر اقتصادی دچار مشکل می‌شدند. برای مثال اگر بیمارستان درجه‌ی پنج، درجه‌ی سه می‌شد، در نتیجه باید تعرفه‌هایش را پایین می‌آورد و بیمارستان بسیار ضرر می‌کرد».
موسوی گفت: «در سال ۹۸ این موضوع را تعدیل کردند و گفتند دیگر اعتبارسنجی بیمارستان‌ها ربطی به آمار سزارین نداشته باشد و این قضیه معلق ماند. از طرفی دیگر وزارت بهداشت در بیمارستان‌های دولتی، در صورت انجام سزارین تا سقفی مشخص، میزان دریافت پزشکان بابت سزارین را کم می‌کرد. یعنی متخصصان زنان و زایمان تا میزانی حق‌العمل دریافت می‌کردند و از مقداری به بعد دیگر حق‌العمل به آن‌ها داده نمی‌شد. از طرفی هم ممکن بود مقداری جابه‌جایی مریض اتفاق بیافتد و فرضا مریضی که در کرج نمی‌تواند سزارین شود، به تهران برای سزارین مراجعه می‌کرد. در نتیجه ممکن بود در کل آمار متفاوتی را نبینیم و فقط جابه‌جایی اتفاق می‌افتاد».
وی اظهار کرد: «این مساله نیز بسیار مورد اختلاف قرار گرفت. همچنان در سال ۹۸ مسکوت ماند و بعد از آمدن کرونا هم نمی‌دانم این قضیه دقیقا به کجا رسید و روی این موضوع بحث بود. به نظر می‌رسد وزارتخانه باید روی این مساله بررسی دوباره‌ای داشته باشد که راهکارش چیست و چگونه در این باره عمل می‌کند. فکر می‌کنم قوانین قبلی به همان صورت درحال اجراست و بازنگری در سال ۹۹ روی آن انجام نشد. در سال ۹۸ آخرین بازنگری انجام شده و پس از آن دیگر صورت نگرفته است».
موسوی با اشاره به محدود کردن بیمه‌ی سزارین و هدفگذاری افزایش پنج درصدی سالانه‌ی زایمان طبیعی در قانون جوانی جمعیت و حمایت از خانواده گفت: «ما در نامه‌هایی که برای شورای نگهبان و مجلس فرستادیم اشاره کرده‌ایم که اصلا آمار سزارین ربطی به افزایش جمعیت ندارد. یعنی خانمی به خاطر سزارین تصمیم نمی‌گیرد بچه‌دار بشود یا خیر. در حال حاضر ترس از زایمان ممکن است محدودیت بارداری ایجاد کند و نه بالعکس آن. بنابراین قانون جوانی جمعیت نباید به نحوه‌ی زایمان ورود کند. این قانون مشوق‌هایی دارد که آن مشوق‌ها را باید اعمال کند اما همان طور که گفتم نحوه‌ی زایمان ربطی به قانون ندارد، اما متاسفانه آن را در این قانون آورده‌اند».
موسوی گفت: «به نظر می‌رسد پرداختن به چنین مواردی باید در قالب آیین‌نامه‌ها صورت بگیرد و در وزارتخانه براساس نظرات کارشناسان طراحی شود و نه اینکه قانونی که در مجلس تصویب می‌شود به چنین مسائلی ورود کند».
وی با اشاره به هدفگذاری افزایش پنج درصدی زایمان طبیعی در سال در قانون جوانی جمعیت گفت: «این اصلا عدد علمی نیست، برچه اساس عدد پنج درصد را انتخاب کرده‌اند؟ نه کار کارشناسی و نه کار علمی انجام نشده است». /پ
نظر خود را بنویسید